Bulletin d'inscription
STAGE CODE du au lieu TITRE PRIX HT TVA 19,6 % PRIX TTC OPTION ÉVALUATION DES PRÉREQUIS (GRATUIT) Oui Non OPTION ÉVALUATION DES ACQUIS Oui Non PRIX HT 75 € TVA 19,6 % PRIX TTC 89,7 € PARTICIPANT Mlle Mme M. Nom Prénom Fonction ENTREPRISE Nom Adresse Code postal Ville Pays Téléphone Télécopie Email A remplir si informations différentes de ci-dessus Établissement à facturer Adresse d'envoie de la convocation Responsable formation Mlle Mme M. Nom Prénom Responsable de l’inscription, si différent Mlle Mme M. Nom Prénom Fonction RÈGLEMENT Le réglement sera effectué par un OPCA (adresse de facturation à compléter ci-dessus) Oui Non La validation de ce formulaire signifie l'acceptation sans réserve des conditions de participation. Fait à le
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